2016年のメディケア・スター評価（Medicare Star Rating quality measure）システム（導入後、米国の包括的薬剤レビュー（comprehensive medication review: CMR）完了率と服薬上の問題はどのように変化したかが検討された。
561 950人のメディケア受給者を対象とした観察研究の結果、CMR完了率は、アジア系、ヒスパニック系、低得利益はCMR完了率がより上昇したが、白人獲得者や非低得利益者よりも低いままであったとしている。
【包括的薬剤レビューについて】
毎年、全国で数百万人の米国メディケア受給者が、メディケアパートDプランが提供する薬物療法管理（medication therapy management: MTM）サービスを受け、服薬レジメンと治療成績を最適化している。MTMの中核となるサービスは包括的薬剤レビュー（CMR）であり、薬剤師または他の資格を有する医療臨床家が患者とのコミュニケーション（多くの場合電話であるが、対面、または遠隔医療訪問の一部である場合もある）により、患者が服用しているすべての薬をレビューし、薬物療法に関連する問題を特定し、患者と話し合い、メディケアの標準化されたフォーマットで要約書を文書化し、必要に応じて処方者にフォローアップするものである。CMRは薬物療法に関連した問題を減らし、場合によっては入院や全死亡の減少につながることが示されている。
2006年にメディケア・パートDが開始されて以来、メディケアはパートDプランに対し、以下の適格基準を満たす受益者に対して毎年CMRを提供することを義務付けている。
①3つの慢性疾患があること
②少なくとも2～8種類の処方薬を服用していること
③パートDの年間薬剤費が高額であること（2023年には最も4935ドル）
（論文の引用文献1～7を参照）
【メディケア・スター評価システムについて】
メディケア・スター評価システムとは、メディケア・アドバンテージ・プランとパートDプランの実績を測定するためのシステム。ケアの質や顧客サービスなど、いくつかのカテゴリーでプランの実績を点数化する。格付けは1つ星から5つ星まであり、5つ星が最も高く、1つ星が最も低い。
パートD薬物プランとメディケア・アドバンテージ・プランは、費用と補償の点で大きく異なる。消費者は、毎年秋に、自分が加入しているプランの補償内容を確認するとともに、各プランの補償内容、費用、薬剤の適用範囲、ネットワーク内の薬局を調べ、現在のニーズに最も合っているかどうかを確認してプランを見直す。その際にスター評価結果も参考にすることができる。スター評価も、毎年秋に発表される。
メディケア・アドバンテージ・プランは、5つのカテゴリーで評価される
①健康維持：検診、検査、ワクチン
②慢性（長期）疾患の管理
③プランの対応力とケア
④会員からの苦情、サービスを受ける上での問題、脱退の選択
⑤ヘルスプランのカスタマーサービス
パートDプランは、4つのカテゴリーに分類される
①医薬品プランのカスタマーサービス
②会員からの苦情、サービスを受ける上での問題、脱退の選択
③医薬品プランに関する会員の経験
④薬価と患者の安全
（坂巻コメント）
薬剤レビューの効果に関する研究とともに、米国での薬剤レビュー実施の要件等が参考になる。
ニュースソース
Anna Hung, Lauren Wilson, Valerie A. Smith, Juliessa M. Pavon, Caroline E. Sloan, Susan N. Hastings, Joel Farley, Matthew L. Maciejewski: A Comprehensive Medication Review Completion Rates and Disparities After Medicare Star Rating Measure. (May 3, 2024)
JAMA Health Forum. 2024;5(5):e240807. doi:10.1001/jamahealthforum.2024.0807
https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2818088?guestAccessKey=55a0dc49-57b8-4d95-bc35-6430b10f340e&utm_sourc%E2%80%A6
参考資料
Medicare Interactive: How to compare plans using the Medicare Star Rating System.
https://www.medicareinteractive.org/get-answers/medicare-health-coverage-options/changing-medicare-coverage/how-to-compare-plans-using-the-medicare-star-rating-system#:~:text=Medicare%20uses%20a%20Star%20Rating,and%20one%20being%20the%20lowest.
キーワード
＃薬剤レビュー
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