メトトレキサート非奏功患者におけるバイオシミラーのレフルノミドとの比較での費用対効果分析。香港の公共機関で行われ、マルコフ病遷移モデルを使用してRA患者の生涯の病気の進行とコストをシミュレーションし、2022年の金銭価値を使用。モデルパラメータは、2000年から2021年までにRAと診断された患者の電子医療記録から遡及的に抽出。
合計25,099人のRA患者が特定され（平均年齢56歳、72.7％が女性）、基本ケース分析では、レフルノミドを開始する治療シークエンスの生涯医療費は154,632米ドル、QALYは14.82であった。バイオシミラーインフリキシマブでは152,326米ドル、QALYは15.35、バイオシミラーアダリムマブでは145,419米ドル、QALYは15.55であった。どちらのバイオシミラーシークエンスもレフルノミドシークエンスよりも低コストで高QALYを示した。決定論的感度分析では、バイオシミラーインフリキシマブシークエンスとレフルノミドシークエンスの費用効果比（US$/QALY）は-15,797から-8,615、バイオシミラーアダリムマブシークエンスとレフルノミドシークエンスの費用効果比は-9,088から10,238であり、いずれも設定された支払意欲の閾値（48,555米ドル/QALY増加）を下回っていた。確率論的感度分析では、レフルノミド、バイオシミラーインフリキシマブ、およびバイオシミラーアダリムマブを開始する治療シークエンスが費用効果的である確率はそれぞれ0％、9％、91％であった。
メトトレキサート非奏功後にバイオシミラーを開始する治療シークエンスは、レフルノミドを開始する治療シークエンスと比較して費用対効果が良好であり、臨床治療ガイドラインを更新する必要性を示唆していた。
ニュースソース
Kuan Peng(Department of Medicine, School of Clinical Medicine, Li Ka Shing Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China), et al.: Cost-Effectiveness of Biosimilars vs Leflunomide in Patients With Rheumatoid Arthritis.
JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2418800. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18800.
キーワード
＃RA
＃インフリキシマブ、アダリムマブ
＃費用対効果評価