【論文】韓国における医薬品の償還基準に関する国民の価値判断

(PubMedの抄録）

目的：新薬の償還決定には価値判断が伴うが、一般人の価値判断については十分に調査されていない。 本研究では、韓国の現行の医薬品償還制度における基準および下位基準の公共的価値（PV）を定量化し、PVと関連する社会人口統計学的要因を検討した。

方法：基準と下位基準のPVを定量化するためにAHP（Analytic Hierarchy Process）を用いた。 基準および下位基準間の一対比較行列を作成するための質問票を作成した。 2023年3月27日から4月1日まで、韓国の国勢調査データに基づき、年齢、性別、地域別に層別化したクオータサンプリング法を用いて1,000人の研究参加者を募集した。 固有値法を用いて基準および下位基準のPVを算出した。 PVに対する社会人口統計学的因子の影響は線形回帰法を用いて分析した。

結果：基準のPVは臨床的有用性（28.5%）が最も高く、次いで費用対効果（27.1%）、予算への影響（24.3%）、他国での償還（20.1%）の順であった。 参加者の社会人口統計学的特徴は、基準のPVに大きな影響を与えた。 国民健康保険の追加保険料を支払う意欲は、臨床的有用性と費用対効果のPVと負の相関を示し、他国での償還のPVと正の相関を示した。

結論：国民は臨床的有用性と費用対効果を主な基準として優先した。 しかし、これらの基準のPVは多様であり、社会人口統計学的因子と関連していた。 多様な公共の利益は、償還の決定において、エビデンスに基づいた熟慮プロセスを必要とする。

Keywords: 価値判断；エビデンスに基づいた熟慮プロセス；医療技術評価；償還決定。