米国Centers for Medicare & Medicaid Services：CMSは、2024年11月26日、メディケア・アドバンテージ（MA）プログラム、メディケア処方薬給付プログラム（パートD）、メディケア費用プランプログラム、高齢者包括ケアプログラム（PACE）を改訂する規則案を発表し、その中で肥満症治療薬が肥満症患者の過剰な体重を減少させ、長期的に体重減少を維持するために使用される場合、その薬剤の保険適用を認めるよう、法令を解釈し直すことを提案している1）。
米国の一般紙の多くがこの解釈変更を伝えており、NBC Newsによれば、火曜日に政権が提案したこの新規則は、オゼンピックやウェゴビー、モンジャロやゼップバウンドといった抗肥満薬へのアクセスを劇的に拡大するものである。この変更により、薬の自己負担額は劇的に減ることになる。ホワイトハウス関係者の試算によれば、現在、減量治療薬は1ヶ月分で1,000ドル以上かかるという。連邦政府はこの費用の大部分、メディケアで250億ドル、メディケイドで110億ドルを10年間で負担する、と政府高官は火曜日に発表した。 州は約38億ドルを負担する必要がある、などと伝えている。
さらに、保健福祉省のトップに抜擢されたロバート・F・ケネディ・ジュニア氏は、これらの抗肥満薬に懐疑的である一方で、CMSのトップに指名されたメフメト・オズ氏は称賛しているとされ、トランプ次期政権が今回のバイデン政権の方針を維持するかどうかは「未解決の問題」としている2）。
ニュースソース
- Centers for Medicare & Medicaid Services：Contract Year 2026 Policy and Technical Changes to the Medicare Advantage Program, Medicare Prescription Drug Benefit Program, Medicare Cost Plan Program, and Programs of All-Inclusive Care for the Elderly (CMS-4208-P).
https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/contract-year-2026-policy-and-technical-changes-medicare-advantage-program-medicare-prescription - NBC News: Biden proposes weight loss drug coverage for people on Medicare and Medicaid.
https://www.nbcnews.com/health/health-news/biden-proposes-requiring-medicare-medicaid-cover-weight-loss-drugs-rcna181756
2024年11月27日