N Engl J Med、2025年2月12日記事。米国では、医学教育を含む高等教育における多様性、公平性、包括性（diversity, equity, and inclusion：DEI）のイニシアチブを解体することを目的とした法律が猛威を振るっている。これらの立法措置は、しばしば人種にのみ焦点を当てていると解釈されるが、性的・ジェンダーマイノリティ（sexual and gender minoritySGM）グループのメンバーも明示的または暗黙的に標的としている。
ヘルスケアと公衆衛生におけるDEIの目標は、ヘルスケアシステムの指導者がすべての人々を平等に評価し、すべての人々が最適な健康を達成できるような力、知識、資源、条件、機会を得られるようにすることである。 医学教育において、この目標は、歴史的に専門職から排除されてきた人々の採用と定着における格差に取り組むとともに、患者の転帰における不平等に直接取り組むことを必要とする。
しかし、近年（トランプ以前から）SGMの人々を攻撃する法律が圧倒的に増加している。2023年だけでも、SGM患者の医療を制限することを目的とした167の州法案が提案されている。法案が可決された州では、医療施設はジェンダーを肯定するケアの提供を中止せざるを得なくなり、トランスジェンダー患者の健康がさらに危険にさらされることになる。
さらに、SGM患者に対するこのような攻撃は、医学教育における反DEIの傾向と平行して行われており、エビデンスに基づく医療を受ける患者の自由を政治化し、少数民族出身の医療従事者を排除しようとする、より大きな取り組みの一部となっている。
こうした動きに対して、多様で包括的な医学界の創造と保護には、研修プログラムに正義の原則を取り入れることが必要である。そうすることが、すべての患者と地域社会の健康につながるのである。弊害を回避するために、私たちは、選挙で選ばれた議員が、患者、医学研修生、医療従事者を保護する法律を優先的に制定すべきであると考える。 高等教育機関は、学生や研修生のためのDEIプログラムを追求し、支援し続けるとともに、これらのイニシアチブのベストプラクティスに関する研究に投資すべきである。 あらゆるアイデンティティを持つ臨床医が連帯し、その知識、資源、影響力を駆使して、次世代の臨床医育成を弱体化させようとする試みに反対を唱える必要がある。
ニュースソース
Pamela Guerra（Boston University Chobanian and Avedisian School of Medicine, Boston）, et al.: Facing Political Attacks on Medical Education — The Future of Diversity, Equity, and Inclusion in Medicine.
N Engl J Med 2025;392:941-944 DOI: 10.1056/NEJMp2500489 VOL. 392 NO. 10
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