オゼンピックやその他のGLP-1に対するメディケアの総支出は、メディケアが減量薬をカバーできないにもかかわらず、すでに急増している。これは、メディケアが現在、糖尿病の治療を含む他の医学的に認められている適応症について、GLP-1として知られる薬をカバーしているためとされる。メディケア・メディケイド・サービス・センター(CMS)は、肥満や太りすぎの人に対する心臓発作や脳卒中の予防に新たに承認された使用について、このクラスの別の薬であるWegovyをカバーできるとメディケア医薬品計画に通知した。
メディケア医薬品支出データによると、2022年のメディケアの総支出総額は、オゼンピック(セマグルチド)、リベルサス(セマグルチド)、ムンジャロ(チルゼパチド)で57億ドルに達し、その年の糖尿病治療薬はすべて糖尿病をカバーしている (総支出には、製薬会社が薬局の給付管理者に支払ったリベートは含まれていないため、メディケアの純支出はこれより小さい)。
GLP-1をメディケア・パートDで認可された用途でカバーすることが、すでにパートDプログラムの総支出に影響を及ぼしているという事実は、パートDプランがWegovyの心臓健康上の利点をカバーできるようになり、GLP-1の新たな用途が承認されれば、さらに支出が増加する可能性がある。これらの薬剤は、健康上の利益をもたらす可能性があるものの、メディケアの支出、パートDプランの費用、およびパートDの補償範囲の保険料に大きな圧力がかかる可能性があるとされる。
ニュースソース
KFF: Medicare Spending on Ozempic and Other GLP-1s Is Skyrocketing. 2024年3月26日
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